Рубрика: Стерилизация

Моечно-дезинфицирующие машины (репроцессоры) – это установки, обеспечивающие качественную дезинфекцию разных типов (бронхо-, колоно-, гастро-) эндоскопов в стерилизационных отсеках отделений эндоскопии. Тщательная обработка эндоскопов (ДВУ – дезинфекция высокого уровня) исключает риск занесения инфекции в организм. Аппараты МДМ отвечают требованиям международных стандартов ISO 15883-1-2011.

Этапы обработки

Эндоскопы проходят обработку в моечно-дезинфицирующих установках в несколько этапов:

1. Очистка с помощью моющих средств.

2. Отмыв поверхностей от очищающих средств.

3. Продувка и просушивание каналов.

4. Проведение дезинфекции высокого уровня.

5. Отмыв от дезинфицирующих растворов.

6. Продувка и просушивание деталей эндоскопа.

7. Контрольное промывание с последующим тщательным просушиванием.

Общие технические характеристики моделей

Более точное представление о технических параметрах МДМ и их отличительных особенностях можно получить на примере следующих современных установок:

· Bandeq 100N, 501 – Южная Корея;

· Detro Wash 6003, 6005, 7004, 8003, 8004, 8005 – Турция;

· OLYMPUS OER-AW – Япония;

· Endoclens – США;

· MT-500L M-TECHNOLOGY – Южная Корея.

В перечисленных моделях предусмотрены следующие основные функции:

· Дезинфекция высокого уровня, обеспечиваемая полным погружением деталей эндоскопов в дезинфицирующие растворы. Моечно-дезинфицирующие установки обрабатывают не менее 2 эндоскопов с 2-мя и более внутренними каналами, кроме моделей Endoclens, Detro Wash 6003 и 6005, Bandeq 100N.

· Автоматизированное разведение жидкостей для обработки из концентратов, кроме установок Bandeq 100N, 501.

· Обновление программного обеспечения через слот SD-карты и вход USB.

· Наличие световых и звуковых индикаторов.

· Прозрачная крышка на рабочей камере МДМ, куда укладываются эндоскопы (можно прослеживать все этапы обработки).

· Автоматизированный тест на герметичность.

· Встроенный компрессор, подающий горячий воздух для осушения поверхностей каналов эндоскопов.

· Наличие цифрового дисплея с возможностью отображения информации на русском языке, кроме моделей Bandeq 100N, 501.

· Рабочая панель, на которой можно задать цикл обработки эндоскопов.

· Автоматизированный термопринтер, фиксирующий этапы обработки эндоскопов, кроме установки Endoclens.

· Система, регулирующая предварительную фильтрацию воды.

· Возможность использования моющих средств от разных производителей. Функция предусмотрена у всех моделей, кроме Endoclens, OLYMPUS OER-AW.

Отличительные особенности МДМ

В функционале некоторых моделей МДМ есть существенные различия:

· Модели Endoclens, Detro Wash 6003 и 6005, Bandeq 100N способны обрабатывать за раз только 1 эндоскоп.

· В установках  Bandeq 100N, 501 отсутствует функция автоматизированного приготовления растворов из концентратов.

· В модели Endoclens предусмотрена программа по разведению только моющего средства.

· В аппаратах Bandeq 100N, 501 отсутствует функция отображения сведений на дисплее на русском языке.

· В установке Endoclens термопринтер не встроенный, а внешний.

· В модели Endoclens для подсоединения рабочих каналов эндоскопа предусмотрено только 4 штуцера, тогда как в других системах – 6 штуцеров.

· К моделям Endoclens, OLYMPUS OER-AW подбираются специальные моющие средства. В этих установках отсутствует возможность приготовления «универсальных» растворов от разных производителей.

Преимущества

Модели Bandeq 100N, 501 отличаются удобным и эргономичным меню, возможностью выбора оптимального алгоритма обработки, простым и удобным управлением. OLYMPUS OER-AW – надежные, долговечные установки, обеспечивающую деликатную и быструю обработку эндоскопов, занимающую всего 19-20 минут.

Модели Endoclens отличает высокая эффективность и безопасность, исключается повторное заражение и загрязнение поверхностей благодаря непрерывному автоматизированному контролю (CAIC). 

MT-500L M-TECHNOLOGY – моечно- дезинфицирующая система, которая сочетает в себе бюджетную цену с набором всех основных функций. Имеется дополнительный фильтрующий картридж для замены вышедшего из строя. Наличие поплавкового и электродного датчика обеспечивает бесперебойную работу аппарата, когда один из датчиков перестает работать. 

В моделях Detro Wash 6003, 6005, 7004, 8003, 8004, 8005 качественная дезинфекция эндоскопов достигается при минимальном расходовании растворов. В системах предусмотрено 2 бака для дезинфицирующих средств. Обработка двух эндоскопов разных типов (к примеру, гастро- и бронхоскопа) происходит в одной машине.

Эндоскопическое оборудование относится к категории медицинских инструментов, которые применяются циклически. По окончанию исследования его необходимо очищать и дезинфицировать, чтобы избежать инфицирования пациентов во время диагностических манипуляций и исключать риск заражения медицинских работников.

Регламент дезинфекции эндоскопических инструментов определен положением «Профилактика инфицирования персонала при эндоскопических манипуляциях», инструкцией по обработке медицинских приспособлений, с которыми можно ознакомиться на сайте Министерства здравоохранения. Санитарная обработка медицинских инструментов направлена на удаление болезнетворных возбудителей.

Стандарт обработки эндоскопов жесткого и гибкого типов

Общие принципы дезинфекции и стерилизации оптических приборов:

● предварительное устранение биологических загрязнений с поверхностей инструментов, промывание каналов, последующая проверка функциональности проводится в процедурном кабинете;

● механическая очистка, тестирование на герметичность проводится в специализированных помещениях;

● окончательная очистка: цикл в моечно-дезинфицирующих и дезинфицирующих машинах;

● дегидратация;

● хранение в стерильный боксах для исключения повторного заражения.

Особенности очистки в моечно-дезинфицирующих машинах

Механизированная очистка эндоскопического оборудования после процедур проводится в специальных установках МДМ и состоит из таких этапов:

● полуавтоматический тест на герметичность;

● промывание, удаление моющего средства;

● продувка каналов;

● дезинфекция высокого уровня;

● ополаскивание после дезинфицирующих средств;

● воздушная сушка;

● обработка спиртом;

● продувка воздухом.

Автоматические машины могут быть на один, либо на два эндоскопа. Кроме этого, существуют мойки с двумя баками для дезинфектанта, чтобы обрабатывать разные виды эндоскопов.

В некоторых МДМ присутствует функция проверки инструмента на герметичность, которая позволяет увеличить сроки эксплуатации оборудования и снизить расходы на обслуживание.

Машины оснащены специальными фильтрами для антибактериальной очистки жидкости и воздуха. Дополнительная подготовка жидкости для обеззараживания может проводиться путем обработки ультрафиолетом. Функции автоматического инфекционного контроля интегрированы в МДМ. Технология позволяет исключить вероятность контаминации эндоскопического оборудования до повторного использования.

Использование дезинфицирующих растворов должно соответствовать требованиям, которые указывает производитель МДМ в инструкции по эксплуатации. Повторное использование дезинфектантов возможно при сохранении их антибактериальных свойств. Детергенты применяются такое количество циклов, которое указано в рекомендациях для оборудования. При снижении температуры в помещениях для обеспечения эффективности цикла дезинфекции автоматические машины подогревают детергент. Для экономии средств на покупку дезинфекторов возможно использование готовых концентратов.

Современные моечные машины проводят сушку каналов и трубок эндоскопа в несколько этапов:

● продувка воздухом;

● обработка спиртосодержащими чистящими средствами;

● повторная очистка воздушной струей.

Длительность цикла стерилизации зависит от вида детергента и типа оптического оборудования. Для оптимизации процесса мойки используется функция программирования времени работы МДМ. Каждый цикл стерилизации фиксируется на чеке с информацией о процессе мойки.

Центральное стерилизационное отделение – комплекс взаимосвязанных помещений, организующий меры по стерилизации медоборудования, белья и операционно-хирургического материала.

Главный принцип стерилизационного помещения – распределение на зоны санитарного отделения и достижение полной дезинфекции в автоклавных хранилищах, подготовленных к передаче медицинских изделий.

При структуризации ЦСО, следует учитывать специфику работы лечебного заведения и количество доставляемого материала на процесс обеззараживания. При планировании помещений для стерилизационного отделения, работает принцип поточности. Составляя проект ЦСО, производственные помещения делят на следующие участки: 

1. «Грязная» зона.  Изолирована и работает без контакта со стерильной и чистой секциями ЦСО. Зона предусмотрена для приемки, оформления, распределения и обеззараживания использованных материалов. Дезинфекция поступивших на стерилизацию изделий выполняется 2-мя способами: химический (с помощью дезинфицирующих растворов) и термический.  Предпочтение отдается тепловому методу, так способ экологичен, надежен и оптимален по скорости воздействия. 

✓ В грязной зоне предусмотрена моечная – комната для промывки материалов перед стерилизацией. Моечное помещение снабжено следующим оборудованием:

✓ Мойками ультразвукового типа – предназначены для операционно-хирургических металлических инструментов без закрытых полостей и каналов.

✓ Металлическими моечными ваннами с водяными пистолетами и смесителем.

✓ Рабочей поверхностью из отшлифованной нержавеющей стали.

Рекомендации к оборудованию «грязной» зоны:

✓ Мойки ультразвукового характера рекомендуется приобретать у проверенного поставщика – так механизмы будут проверены и техобслуживание не потребует лишних затрат.

✓ Мойки обязаны включать в себя крышки, нагревательные элементы (на случай отсутствия горячего водоснабжения) и функционировать в режиме автоматической регуляции температуры и времени.  Стандартные габариты моечной ванны (600м * 300м *200 мм).

✓ При выборе моечных дезинфекционных автоматов следует обратить внимание на функцию предварительной стерилизационной очистки и сушки катетеров, трубок и микропипеток.

2. Чистая зона – предназначена для комплектации, упаковки медицинского инструмента и хирургического материала.

3. Стерильная зона. В данную зону входят: паровой стерилизатор (автоклав) и комната, оборудованная рукомойником и шкафчиком для спецодежды.

С помощью автоклава медицинские изделия и инструменты стерилизуют под воздействием горячего водяного пара. Автоклав прост в применении и отличается высокой продуктивностью.

Паровой стерилизатор снабжен двумя камерами – стерилизационной и паровой. Камеры предназначены для паровой продукции и закладки изделий для последующей стерилизации. Автоклав автоматически регулирует продолжительность процедуры и температуру. 

Рекомендации к проектированию ЦСО в условиях современной медицины.

1. Мобильность и эргономичность процессов в ЦСО должны учитываться на стадии проектирования.

2. При оснащении ЦСО оборудованием следует учесть специализацию лечебного учреждения и отдавать предпочтение проверенным технологиям стерилизации.

3. Минимальные требования к оснащению в ЦСО: желательно использовать только специальные столы с подсветкой и хорошее освещение помещений.

 Грамотная организация ЦСО позволяет повысить эффективность стерилизации на всех этапах, снизить расходы на обслуживание и дезсредства за счет более рационального их использования.